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來(lai)源︰膠東在線  2020-02-23 07:17:00

  膠東在線2月8日訊(記者 王向(xiang)榮 通(tong)訊員 衣寶萱)記者了si)jie)到,為讓全(quan)市參(can)保群(qun)眾、參(can)保單位、各定點醫療機構(gou)和新冠肺wo)諄頰已確診和疑似)準確掌握並(bing)用好醫保政(zheng)策,煙台市醫療保障(zhang)局向(xiang)社會發布有關政(zheng)策解(jie)答(da)。

  1.對確診的新冠肺wo)諄頰咭攪品延茫 瀉偽Uzhang)xian)

  答(da):對于確診的新冠肺wo)諄頰叻?囊攪品延茫 you)基本醫保、大病(bing)保險(xian)、醫療救助等按(an)規定支(zhi)付後(hou),個人(ren)負擔部分(fen)由(you)財政(zheng)給予補助,實施綜合保障(zhang)。

  2.疑似患者醫療費用按(an)什麼政(zheng)策報銷(xiao),對排除疑似後(hou)繼續住院治療的費用報銷(xiao)有何規定?

  答(da):對疑似患者執行(xing)確診患者醫保支(zhi)付政(zheng)策,排除疑似後(hou),仍(reng)需要(yao)繼續住院治療發生的費用,也繼續執行(xing)確診患者醫保報銷(xiao)政(zheng)策,出院時全(quan)部費用一並(bing)結算。

  3.患者是否需要(yao)個人(ren)先墊(dian)付費用?

  答(da):對新冠肺wo)諄頰擼 岢旨ji)事lu)卑 ?厥綠匕歟 kai)通(tong)醫保綠色通(tong)道,無論是否辦理轉診轉院、是否辦理異地(di)就醫備案(an)手續,是否能異地(di)聯網結算,一律實行(xing)先ran)戎魏hou)結算,由(you)醫保基金先行(xing)墊(dian)付費用,個人(ren)無需墊(dian)付。

  4.患者使用的藥品和醫療服務(wu)項目醫保有什麼規定?具體報銷(xiao)政(zheng)策是什麼?

  答(da):對新冠肺wo)諄頰呤褂玫囊├泛鴕攪品wu)項目,符合衛生健康(kang)部門制定的診療方(fang)案(an)的,全(quan)部納入(ru)醫保基金支(zhi)付範duan)? 渲幸獎D柯lu)範duan) na)的藥品、診療項目,有限定支(zhi)付範duan)?牧(mu)偈比∠拗疲 ㄏxiao)比例按(an)原醫保政(zheng)策執行(xing);目錄(lu)範duan) 獾囊├泛駝 葡金浚 偈蹦扇ru)醫保支(zhi)付範duan)?  葡金扛鋈ren)首先自付比例為零,藥品按(an)甲類報銷(xiao)。對臨床必(bi)需的暫未納入(ru)診療方(fang)案(an)的藥品和診療項目,按(an)診療方(fang)案(an)藥品和診療項目醫保支(zhi)付政(zheng)策管理。

  5.用于救治新冠肺wo)諄頰 略 攪品wu)項目需要(yao)立項嗎?具體價格(ge)如何wen)範如何實現醫保結算支(zhi)付?

  答(da):疫情期間,用于救治新冠肺wo)諄頰叩男略 攪品wu)項目,不需要(yao)經過新增項目立項程序,可由(you)定點救治醫療機構(gou)直接確定使用,具體價格(ge)按(an)照成本測算定價原則自行(xing)定價,不得(de)偏離成本過高定價。由(you)醫保經辦機構(gou)納入(ru)醫保結算系統,賦予結算編碼(ma),醫療機構(gou)對應結算。

  6.疫情期間,對于省(sheng)內(na)允許調劑使用的中藥自制劑醫保是否報銷(xiao)?

  答(da):疫情期間,對經省(sheng)藥品監督jiao)芾砭幀?sheng)衛生健康(kang)委(wei)確定允許省(sheng)內(na)調劑使用的中藥自制劑,納入(ru)醫保支(zhi)付範duan)?/p>

  7.疫情防治所需藥品和醫用耗(hao)材可否線下(xia)采購?

  答(da):疫情期間,對防控疫情所需的藥品、醫用耗(hao)材開(kai)闢采購綠色通(tong)道,定點醫療機均可網下(xia)應急(ji)采購hai) yu)生產企業直接聯系,按(an)照zhan) 皆 蠔俠砣範 曬杭鄹ge),保障(zhang)醫療機構(gou)臨床需求。

  8.對疫情期間慢性病(bing)患者放寬長(chang)期處方(fang)的醫保規定如何掌握?

  答(da):為減少(shao)患者多次(ci)往返醫院帶來(lai)的交叉感(gan)染(ran)風險(xian),疫情防控期間,對高血壓(ya)、糖尿病(bing)等病(bing)情穩(wen)定並(bing)需要(yao)長(chang)期服用固定藥物的慢性病(bing)患者,根據(ju)慢性病(bing)需要(yao)和診療規定,取藥量可放寬到3個月,但患者要(yao)遵從you)街鋈∫ 6圓糠fen)慢性病(bing)中藥飲片處方(fang)可放寬至兩周。對出院必(bi)需的帶藥也可根據(ju)病(bing)情需要(yao)適當放寬。

  9.職(zhi)工辦理退休手續時,醫療保險(xian)未達到最(zui)低繳費年(nian)限,是否可以延期辦理補繳手續?

  答(da):醫療保險(xian)退休繳費年(nian)限確認可電話(hua)申請,無需現場申報,需要(yao)補繳醫療保險(xian)繳費年(nian)限的,自申報當月起三個月內(na)完(wan)成補繳,退休醫療pin)鋈ren)賬(zhang)戶和待遇(yu)起始時間自退休次(ci)月起計算。

  10.對受(shou)疫情影響(xiang),面臨暫時性生產經營困難的企業是否可以申請緩繳醫療保險(xian)費?

  答(da):對受(shou)疫情影響(xiang),面臨生產經營困難,確實無力足(zu)額繳納醫療保險(xian)費的企業,可向(xiang)醫療保障(zhang)行(xing)政(zheng)部門申請緩繳醫療保險(xian)費,緩繳期最(zui)長(chang)6個月。對經批(pi)準緩繳的,緩繳期內(na)免收滯納金,職(zhi)工可按(an)規定享受(shou)醫療保險(xian)待遇(yu)。緩繳期滿後(hou),企業足(zu)額補繳緩繳的醫療保險(xian)費的,不影響(xiang)參(can)保人(ren)員個人(ren)權(quan)益。政(zheng)策有xing) 讜荻個月。


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